אבנר הייזלר: זכויות רוכבים שנפגעו בתאונת דרכים בדרך לעבודה

בשנים האחרונות יותר ויותר אנשים בישראל בוחרים להגיע לעבודה באופניים – פתרון בריא, נוח וחסכוני שמאפשר להימנע מפקקים ולהוזיל עלויות. עם זאת, רכיבה יום-יומית בעיר או בכבישים פתוחים חושפת אתכם לסיכונים ממשיים, ובראשם תאונות דרכים. אם עברתם תאונת דרכים בדרך לעבודה, ייתכן שאתם זכאים לזכויות והטבות במסגרת החוק – גם מהביטוח הלאומי וגם מחברות הביטוח. כדי להבין מה מגיע לכם, מתי תאונה כזו נחשבת לתאונת עבודה, ואיך נכון לפעול, פנינו לאבנר הייזלר – מומחה לביטוח רפואי ומימוש זכויות. הינה כל מה שצריך לדעת.

מתי תאונת דרכים בדרך לעבודה נחשבת לתאונת עבודה?

לפי חוק הביטוח הלאומי, תאונה שמתרחשת בדרך סבירה מהבית למקום העבודה או בחזרה ממנו, מוכרת כתאונת עבודה. זה כולל גם מקרים שבהם אתם רוכבים על אופניים, כל עוד המסלול היה הגיוני, לא בוצעו בו סטיות חריגות והוא נעשה לצורכי הגעה לעבודה ולא למטרות פרטיות.

ההכרה כתאונת עבודה מקנה לכם זכויות מהביטוח הלאומי כמו דמי פגיעה וקצבת נכות מעבודה, בכפוף לתנאים. החוק גם מכיר במקרים של עצירות קצרות וסבירות בדרך, למשל לקניית קפה או הורדת ילד בגן, כל עוד היעד הסופי הוא מקום העבודה.

פיצוי מהמוסד לביטוח לאומי במקרה של תאונה

אם עברתם תאונת דרכים בדרך לעבודה, ייתכן שאתם זכאים לפיצוי מהמוסד לביטוח לאומי. ההכרה בתאונה כתאונת עבודה מקנה זכות לקבלת דמי פגיעה – תשלום חודשי על תקופת אי-כושר זמנית של עד 91 ימים, ובמקרים של נכות מתמשכת – קצבת נכות מעבודה בהתאם לשיעור הנכות שייקבע לכם בוועדה רפואית.

כדי לממש את הזכויות, תידרשו להגיש טופס תביעה לפגיעה בעבודה, כולל אישורים רפואיים, דו"ח על נסיבות התאונה, וטופס מהמעסיק (אם אתם שכירים). כמו כן, אבנר הייזלר מציין כי במקרים שבהם אין תיעוד ברור שהנסיעה הייתה לצורכי עבודה, או כשלא מדובר במסלול הרגיל, הביטוח הלאומי עשוי לדרוש מסמכים נוספים ואף לדחות את התביעה. לכן חשוב לפעול בצורה מסודרת ולהיעזר בייעוץ מקצועי במקרים של ספק.

תאונת דרכים בדרך לעבודה: הבדל בין שכירים לעצמאים

אם אתם שכירים ונפגעתם בתאונת דרכים בדרך לעבודה, ההליך מול הביטוח הלאומי פשוט יחסית – כל עוד קיימת אסמכתה להעסקה (כמו תלוש שכר, מכתב מהמעסיק או רישום שעות עבודה). מספיק להגיש טופס בל/250 מהמעסיק ואישור רפואי על הפגיעה.

לעומת זאת, אם אתם עצמאים, ייתכן שתידרשו להוכיח בנוסף כי שילמתם דמי ביטוח לאומי כעצמאים. כמו כן, יש להציג ראיות המעידות שהייתה לכם פעילות עסקית באותו יום: חשבוניות, יומנים, תכתובות עם לקוחות או כל ראיה שתומכת בכך שהייתם בדרככם לעבודה. אבנר הייזלר ממליץ לעצמאים לשמור תיעוד יומיומי מסודר כדי למנוע סירוב לתביעה במקרים כאלה.

פיצוי נוסף מחברת ביטוח: מתי זה אפשרי?

לצד הזכאות מביטוח לאומי, קיימות נסיבות שבהן ניתן לתבוע גם פיצוי כספי מחברת ביטוח פרטית. הסיטואציות הנפוצות לכך הן שתיים: הראשונה, אם יש לכם פוליסת ביטוח תאונות אישיות (דרך קופת החולים, מקום העבודה או באופן פרטי), תוכלו לתבוע פיצוי נוסף על בסיס תנאי הפוליסה, גם אם קיבלתם פיצוי מביטוח לאומי.

האפשרות השנייה רלוונטית אם רכב פגע בכם בעת רכיבה לעבודה. במצב כזה, ניתן להגיש תביעה לפיצוי מחברת הביטוח של הרכב הפוגע לפי חוק הפלת"ד. תביעה זו נפרדת מתביעת הביטוח הלאומי, אך קיימים מנגנוני קיזוז בין הפיצויים, כדי למנוע תשלום כפול. כדי להבטיח קבלת פיצוי מרבי, חשוב להוכיח את נסיבות התאונה ולשמור על כל תיעוד רפואי ואישי מהשלב הראשון. במקרה של מעורבות רכב בתאונה, מומלץ גם לדווח למשטרה ולוודא שהאירוע מתועד.

נזק נפשי בעקבות התאונה: האם אפשר לקבל פיצוי?

תאונות באופניים גורמות לפעמים לא רק לפגיעות גופניות, אלא גם לנזק נפשי. החוק מכיר באפשרות לתבוע פיצוי גם על נזק נפשי, כל עוד קיימת חוות דעת מקצועית שמצביעה על הקשר הישיר בין התאונה לבין הפגיעה הנפשית. לאחר התאונה, חשוב לפנות לטיפול מקצועי – גם לצורך ההתמודדות הנפשית וגם כדי לבסס תביעה מסודרת. הנזק הנפשי נבחן לפי מידת השפעתו על איכות החיים ועל היכולת לחזור לעבודה, ולא לפי חומרת הפגיעה עצמה.

מה לעשות מיד לאחר התאונה?

לא משנה אם נפגעתם קשה או שמדובר בפציעה קלה – הפעולות הראשונות שתבצעו לאחר התאונה ישפיעו על זכויותיכם:

• קבלו טיפול רפואי מיידי – גם אם נדמה שהכול בסדר.
• דווחו על התאונה למשטרה ולרופא המשפחה.
• תעדו את פרטי האירוע, את מיקום התאונה ואת פרטי עדים, אם ישנם.
• שמרו את כל המסמכים הרפואיים והמסמכים הנלווים.

בהמשך חשוב לדווח למעסיק (אם אתם שכירים), להגיש תביעה לביטוח הלאומי ולשקול קבלת ייעוץ משפטי. אבנר הייזלר מדגיש כי כאשר הפציעה גורמת לאובדן כושר עבודה או לנזק מתמשך, התייעצות עם עורך דין עשויה להיות קריטית למיצוי הזכויות באופן מלא.

לסיכום

תאונת דרכים בדרך לעבודה באופניים עשויה להיחשב כתאונת עבודה, עם השלכות ישירות על הזכויות שלכם מול הביטוח הלאומי וחברות הביטוח. אבנר הייזלר מדגיש כי חשוב לפעול בזמן ולתעד כל פרט שיכול להיות רלוונטי לתביעה. ההתמודדות עם תאונה היא תהליך לא פשוט, אך עם מודעות לאפשרויות הפיצוי – תוכלו לממש את הזכויות שמגיעות לכם במלואן.